کوکسارتروز یا آرتروز مفصل ران یک بیماری دژنراتیو-دیستروفیک است که منجر به از دست دادن خاصیت ارتجاعی و تخریب بافت غضروفی، سایش زودرس مفصلی به همین نام می شود. آرتروز به عنوان یک مشکل مرتبط با سن در نظر گرفته می شود که توسط آمارهای جهانی تأیید می شود: پس از 40 سال، هر دوم نفر تشخیص داده می شود و نزدیک به 70، آسیب شناسی در 80٪ موارد تشخیص داده می شود. تغییرات ساختاری در ناحیه لگن در زنان 2.5 برابر بیشتر از مردان رخ می دهد.
علل بیماری
مفصل ران توسط استابولوم تشکیل می شود که شامل سر استخوان ران می شود. تروکانتر بزرگتر به سر مفصلی متصل است که توسط بورس سینوویال با توده ای ضخیم موکوس مانند احاطه شده است. این سینوویوم است که غضروفهای ران را تغذیه میکند و لغزش آسان آنها را بین یکدیگر، بدون صدا و درد تضمین میکند. کاهش تولید مایع سینوویال ناشی از افزایش سن و تغییر ویسکوزیته آن از دلایل اصلی آرتروز مفصل ران است.
کوکسارتروز مفاصل متحرک در ناحیه لگن زمانی رخ می دهد که:
- بیماری پرتس
- دیسپلازی هیپ.
- کوکسیت واکنشی یا عفونی.
- اختلالات متابولیک. دیابت شیرین و نقرس می توانند آرتروز را تحریک کنند.
- کندروماتوز مفاصل. این بیماری با تشکیل بدن های شل داخل مفصلی که به غضروف هیالین آسیب می رساند، مشخص می شود.
- آسیب های مکانیکی این شامل شکستگی یا دررفتگی مفصل ران (از جمله مادرزادی)، پارگی کپسول مفصلی و میکروترومای مکرر مفاصل است.
افرادی که اضافه وزن دارند و عادات بدی دارند در معرض خطر هستند. در دوندگان حرفه ای یا وزنه برداران، بافت همبند به سرعت فرسوده می شود و ورزشکاران از جابجایی غضروف مفصلی و پارگی عضلات لگن مصون نیستند. آرتروز مفصل ران به خودی خود ارثی نیست، اما ویژگی های ساختاری بافت استخوانی یا متابولیسم کند به طور ژنتیکی تعیین می شود.
سیر بیماری
اول از همه، آرتروز مفاصل بزرگ استخوان های لگن و مفاصل زانو را تحت تاثیر قرار می دهد (گونارتروز). آنها هستند که هنگام حرکت بار بزرگی را تحمل می کنند. در طول دوره تشدید، آرتروز حاد رخ می دهد، سپس لمس مفصل و بافت لگن با درد همراه است. در صورت ادغام ناقص یا نادرست استخوان ران پس از آسیب، نئوآرتروز یا مفصل کاذب تشکیل می شود که نه با پینه، بلکه با بافت همبند پر شده است.
آرتروز مفصل ران در درجه 1، 2 و 3 وجود دارد، هر مرحله از بیماری ویژگی های خاص خود را دارد:
- آرتروز درجه 1 به آرامی ایجاد می شود، بدون اینکه بر تحرک ساختارهای مفصلی تأثیر بگذارد، تون عضلانی طبیعی است. در مراحل اولیه کوکسارتروز، بیماری فقط با اشعه ایکس قابل تشخیص است.
- استئوآرتریت مفصل ران درجه دو با درد شدید در ناحیه لگن همراه است، گاهی اوقات صدای خرچنگ در مفصل شنیده می شود. در آرتروز، چرخاندن لگن و حرکت آن به پهلو دشوار است، فضای مفصل باریک می شود و تون عضلات لگن ضعیف می شود. یک انقباض شروع به تشکیل می کند.
- با کوکسارتروز درجه 3، سندرم درد مشخص می شود. به دلیل آتروفی عضلات ناحیه ران و گشاد شدن گردن استخوان ران، ساق پا کوتاه می شود. هنگام راه رفتن، بیمار از تکیه گاه استفاده می کند. به دلیل آرتروز، فضای مفصل ممکن است به طور کامل ناپدید شود، در این صورت آنها از آنکیلوز استخوان صحبت می کنند.
در عمل بالینی، پزشکان به طور منظم با یک نوع کوکسارتروز (معمولاً افراد مسن تر) و آرتروز پس از عفونی مفصل ران مواجه می شوند. بیمارانی که کورتیکواستروئیدها و داروهای ضد افسردگی مصرف می کنند در معرض خطر کوکسارتروز اختلال هورمونی هستند. این نوع آرتروز مفاصل زنان را در دوران یائسگی نیز درگیر می کند. در آرتروز-آرتریت، روند التهابی به جای دژنراتیو در مفصل ران غالب است.
اگر علت بیماری مشخص نشود، در مورد کوکسارتروز اولیه یا ایدیوپاتیک صحبت می کنیم. معمولاً این بیماری مفاصل افرادی را که از مرز 50 سالگی عبور کرده اند درگیر می کند. آرتروز ثانویه در سنین جوانی ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، آرتروز مفصل ران چپ یا راست تشخیص داده می شود (کوکسارتروز یک طرفه).
علائم
علائم آرتروز مفصل ران در ابتدا بیمار را آزار نمی دهد، فقط گاهی اوقات بارهای طولانی مدت روی ناحیه آسیب دیده یا حرکت نامناسب یادآور مشکل است.
کوکسارتروز مفصل ران خود را نشان می دهد:
- درد در ناحیه لگن. شدت و ماهیت درد مفاصل به مرحله آرتروز و شرایط آب و هوایی بستگی دارد.
- افزایش دمای بدن. لرز و تورم مفاصل با آرتروز-آرتریت یک یا دو مفصل ران مشاهده می شود.
- ضعیف شدن و متعاقب آن آتروفی عضلات ناحیه ران.
- صدای خرچنگ مشخص در مفاصل. نشانه احتمالی کوکسارتروز، اما اجباری نیست.
- لنگش. به دلیل تخریب استخوان لگن با آرتروز، راه رفتن نامشخص و "اردکی" شکل می گیرد.
کسانی که از کوکسارتروز رنج می برند اغلب دردی را تجربه می کنند که تا کشکک زانو تابیده می شود، بنابراین یک پزشک بی تجربه، پس از شنیدن شکایات بیمار، تشخیص اشتباه می دهد و روند بهبودی را برای چندین ماه به تاخیر می اندازد.
تشخیص
آرتروز توسط روماتولوژیست، تروماتولوژیست یا ارتوپد تشخیص داده می شود. پس از مصاحبه با بیمار، پزشک معاینه خارجی ناحیه لگن را انجام می دهد، تحرک پا را مطالعه می کند و راه رفتن بیمار مبتلا به کوکسارتروز را ارزیابی می کند.
موثرترین روش ها برای تشخیص آرتروز عبارتند از:
- آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی.
- رادیوگرافی ساده از ناحیه لگن.
- معاینه سونوگرافی و ام آر آی.
در صورت مشکوک شدن به آرتروز عفونی مفصل ران، حجم مایع سینوویال تعیین و ترکیب سلولی آن بررسی می شود. برای رد وجود آنتی بادی های خود تهاجمی در بدن، بیمار برای تجزیه و تحلیل RF در سرم خون فرستاده می شود.
آرتروز مفصل ران چگونه درمان می شود؟
درمان آرتروز مفصل ران با در نظر گرفتن مرحله کوکسارتروز، سن بیمار و تشخیصهای همزمان انتخاب میشود. آرتروز درجه 1 و 2 را می توان با استفاده از یک رویکرد یکپارچه درمان کرد: مصرف داروهای دارویی در ترکیب با روش های فیزیوتراپی، ماساژ و رژیم غذایی خاص.
پس از پایان دوره حاد کوکسارتروز، تمرینات قلبی بدون دویدن و پریدن برای درمان مفصل ران مجاز است.
پس از پایان دوره حاد کوکسارتروز، تمرینات ژیمناستیک ملایم با دامنه حرکتی محدود، تمرینات قلبی بدون دویدن و پریدن برای درمان مفصل ران انتخاب می شود. در مرحله آخر، درمان آرتروز مفصل ران در یک آسایشگاه-توچال انجام می شود.
درمان دارویی
درمان محافظه کارانه این بیماری با هدف تسکین درد در ناحیه لگن و حفظ عملکرد مفاصل است. هدف اصلی بهبود کامل یا بهبودی پایدار کوکسارتروز است.
درمان آرتروز بدون موارد زیر کامل نمی شود:
- NSAID ها داروهای غیراستروئیدی درد و التهاب مفصل متحرک را تسکین می دهند، اما قرص ها هیچ ارتباطی با بازسازی ساختار غضروف هیالین در کوکسارتروز ندارند.
- وازودیلاتورها این داروها تحویل مواد مغذی را به مفاصل آسیب دیده توسط آرتروز تضمین می کنند و احتقان در ناحیه لگن را از بین می برند.
- کندروپروتکتورها بافت های مفصلی را با آب اشباع کنید و خاصیت روان کنندگی آن را بهبود ببخشید. تخریب ساختارهای مفصلی در ناحیه لگن را متوقف می کند. گلوکزامین و کندرویتین سولفات بخشی از بسیاری از غضروف محافظ ها هستند.
- ژل و پماد ضد آرتروز. آنها اثرات گرم کننده، تحریک کننده یا منحرف کننده دارند. این داروها آرتروز مفاصل ران را با موفقیت درمان می کنند.
- تزریق داروهای استروئیدی در حفره مفصلی برای از بین بردن درد در مرحله حاد کوکسارتروز توصیه می شود.
کمپرس با صفرا طبی اثربخشی داروهای ذکر شده برای آرتروز را افزایش می دهد. اگر سیستم لنفاوی آسیب دیده باشد و تب (کوکسارتروز عفونی) وجود داشته باشد، نمی توان باندهای درمانی را روی ناحیه لگن اعمال کرد.
فیزیوتراپی
با وجود موقعیت عمیق مفاصل ران، روش های فیزیوتراپی باعث تسکین کوکسارتروز می شود. روش های رایج فیزیوتراپی شامل الکتروفورز، لیزر درمانی و گرم کردن پارافین است. طب سوزنی عصب دهی بافت غضروف و عملکرد اندام های داخلی را بهبود می بخشد. فونوفورزیس با هیدروکورتیزون برای آرتروز، مزایای سونوگرافی و اثرات دارویی را در ناحیه لگن ترکیب می کند.
رژیم غذایی و تغذیه
یک رژیم غذایی ویژه برای کوکسارتروز شامل غذاهای کم چرب و محتوای بالای ویتامین های B، C، E و همچنین کلسیم، پتاسیم و منیزیم است. توصیه می شود که هر روز جدید با یک لیوان آب میوه تازه شروع شود. به غذاهای آب پز و بخارپز ترجیح دهید.
منوی روزانه آرتروز باید شامل موارد زیر باشد:
- محصولات لبنی.
- سبزیجات و میوه های تازه.
- انواع کم چرب ماهی و گوشت.
- نان سبوس دار.
- فرنی پخته شده در آب.
از رژیم غذایی خود غذاهای شور و ادویه دار، شبگردها، غذاهای پخته شده، غذاهای دودی و نوشیدنی های گازدار را حذف کنید. هنگام درمان کوکسارتروز، نباید غذای آماده را از سوپرمارکت ها یا محصولات نیمه تمام خریداری کنید.
اندو پروتز
جایگزینی مفصل آسیب دیده با مفصل مصنوعی در آخرین مرحله کوکسارتروز نشان داده شده است. قبل از عمل، بیمار باید تحت آزمایشات عمومی خون و ادرار، سونوگرافی ناحیه لگن و نوار قلب قرار گیرد.
مراحل اصلی روش:
- جراح سر استخوان ران را بریده و یک پین را برای اتصال به ایمپلنت سر استخوان ران تیتانیومی وارد می کند.
- بخشی از سطح استخوان لگن برداشته می شود و در جای آن یک تخت پلیمری متصل می شود که به سر تیتانیوم متصل می شود.
بهترین راه برای تعمیر دندان مصنوعی با سیمان استخوانی است. اگر آرتروز مفاصل را در سنین جوانی درگیر کند، گاهی اوقات از روش های بست بدون سیمان استفاده می شود.
ماساژ دادن
ماساژ اسپاسم عضلانی را برطرف می کند، دستگاه رباط را در صورت کوکسارتروز تقویت می کند. در حین انجام عمل، بیمار مبتلا به آرتروز باید موقعیتی راحت بگیرد و استراحت کند. ابتدا پشت را می مالیم (10 دقیقه)، سپس ناحیه ساکرو گلوتئال را ماساژ می دهیم. با استفاده از حرکات دایره ای انگشتان خم شده، ران مشکل را در جهت جریان لنفاوی - از پایین به بالا ورز می دهیم. برای کاهش سرعت پیشرفت آرتروز، این روش 3 بار در روز انجام می شود.
ورزش و ورزش درمانی
سطح بار روی مفاصل ران در هنگام آرتروز توسط پزشک فیزیوتراپی تعیین می شود. توصیه می شود در اتاقی که برای این منظور مجهز شده است به فیزیوتراپی بپردازید. شنا در استخر یا اسکی باعث تسریع بهبودی مفاصل مبتلا به کوکسارتروز می شود.
محبوبیت روش مبارزه با آرتروز، که توسط روماتولوژیست P. V. Evdokimenko ارائه شده است، در حال افزایش است. ژیمناستیک Evdokimenko شامل تمرینات ایستا برای تقویت عضلات ران، کشش با حداقل فشار روی ناحیه آسیب دیده است. به عنوان مثال، اگر به پهلوی چپ خود دراز بکشید، پای چپ خود را از زانو خم کنید و سمت راست خود را دراز کنید، سپس آن را به مدت 30 ثانیه در وضعیت بالا نگه دارید، ماهیچه ها شروع به انقباض می کنند. برای کوکسارتروز، این کار در 5 رویکرد روی هر پا انجام می شود.
داروهای مردمی
روش های سنتی درمان کوکسارتروز مبتنی بر مفاهیم اساسی در مورد خواص گیاهان دارویی است. قبل از توسعه صنعت داروسازی، روغن اکالیپتوس، میخک و آب آلوئه تازه به مفاصل درد برای آرتروز مالیده می شد. پمادهای سلاندین باعث شل شدن عضلات و تاندون های لگن می شوند.
دستور العمل های موثر طب جایگزین:
- 200 گرم از ریشه های پای سفید را آسیاب کرده و آن را با چربی گوشت خوک (300-400 گرم) پر کنید. روی حرارت ملایم قرار دهید، پس از 5-7 دقیقه داروی کوکسارتروز آماده است. توده سرد شده را در شب به مدت 2 هفته به مفصل آسیب دیده بمالید.
- سفیده تخم مرغ را با 1 قاشق غذاخوری بزنید. ل آرد برای آرتروز، مخلوط دارویی باید قبل از خواب در ناحیه لگن اعمال شود. فراموش نکنید که مفصل دردناک را با کاغذ روغنی و روسری پشمی بپیچید.
شیلاجیت اثر ترمیمی شدیدی دارد و تحرک مفاصل ران را بهبود می بخشد. برای آرتریت و آرتروز، 5 گرم مومیو در 10-20 میلی لیتر آب حل می شود و 45 گرم وازلین گرم شده در آن ریخته می شود. این محصول با حرکات ملایم به پوست ران مالیده می شود.
پیشگیری
پیشگیری از آرتروز مفصل ران شامل ترک عادات بد، سبک زندگی بی تحرک، بارگیری وزن اضافی ناحیه ران، فراتر از محدودیت های فیزیولوژیکی قدرت مفاصل است. روال روزانه و اصول PN را برای کوکسارتروز دنبال کنید، مراقب وضعیت بدن خود باشید. معاینه سالانه مفاصل، که از سن 30 سالگی شروع می شود، به جلوگیری از ایجاد تغییرات برگشت ناپذیر در بدن بیمار مبتلا به آرتروز کمک می کند.
در میان آسیب شناسی های سیستم اسکلتی عضلانی، آرتروز مفصل ران جایگاه پیشرو را اشغال می کند. این بیماری کیفیت زندگی بیمار را کاهش داده و عامل اصلی ناتوانی در سنین پایین است. حتی اگر نتوانستید از خود در برابر کوکسارتروز محافظت کنید، ناامید نشوید - عمل کنید!